認知症

アルツハイマー型認知症では、病気の初期から、「少し前の出来事を思い出せない」、「カレンダーを見ても今日の日づけがわからない」といった認知機能障害がみられます。認知症の原因になる病気があって、認知機能障害が生じ、認知機能障害が原因で生活上の困りごとが生じ、人の助けが必要になった状態を「認知症」と言います。また、認知機能障害があるが、生活上の困りごとが生じていない状態を「軽度認知障害：MCI」と言います。軽度認知障害（MCI）の段階で適切な治療を行うことで、アルツハイマー型認知症の発症を遅くできる可能性があります。早期に治療して発症・進行を遅くできれば、快適な生活をより長く維持できます。

治療薬「レケンビ」

2023年12月に新しい認知症の薬であるレケンビ（一般名レカネマブ）が発売されました。これまでに日本で承認されている認知症の薬（ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミン、メマンチン）とは、まったく異なるはたらき（作用機序）をもっています。認知症の原因となる脳内に溜まったアミロイドβというタンパク質を除去することによって症状の進行を直接抑制する効果が期待出来る画期的な薬で、「アルツハイマー病による軽度認知障害（MCI）」と「アルツハイマー病による軽度の認知症」の方が対象となります。
この薬は認知症の専門診療を適切に行えるための基準を満たした医療機関でのみ使用できる薬です。

レケンビは、「アルツハイマー病による軽度認知障害（MCI）」と「アルツハイマー病による軽度の認知症」に対する薬です。主としてAβ（アミロイドベータ）プロトフィブリルに作用します。Aβプロトフィブリルは、Aβがかたまりになる途中の物質で、レケンビがAβプロトフィブリルにくっつくことで、異物を排除する細胞のミクログリアを引き寄せ、Aβを取り除きます。その結果、脳のAβが減り、アルツハイマー病の進行が遅くなることが期待されています。
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アルツハイマー病によるMCIや軽度認知症と認められた方のみ使用できる薬で、具体的にはアルツハイマー病の原因として考えられているアミロイドβを脳から除去することができる点滴薬です。まだ軽度認知障害（MCI）のうちにこの治療を行うことで、認知機能の低下を緩やかにできたり、病気の進行を遅らせることができます。
どんな薬ですか？
レケンビは、「アルツハイマー病による軽度認知障害（MCI）」と「アルツハイマー病による軽度の認知症」に対する薬です。主としてAβ（アミロイドベータ）プロトフィブリルに作用します。Aβプロトフィブリルは、Aβがかたまりになる途中の物質で、レケンビがAβプロトフィブリルにくっつくことで、異物を排除する細胞のミクログリアを引き寄せ、Aβを取り除きます。その結果、脳のAβが減り、アルツハイマー病の進行が遅くなることが期待されています。
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期待される効果
アルツハイマー病によるMCIや軽度認知症と認められた方のみ使用できる薬で、具体的にはアルツハイマー病の原因として考えられているアミロイドβを脳から除去することができる点滴薬です。まだ軽度認知障害（MCI）のうちにこの治療を行うことで、認知機能の低下を緩やかにできたり、病気の進行を遅らせることができます。

レケンビのフォローアップ施設として認定

当院はアルツハイマー型認知症治療の新薬「レカネマブ（レケンビ）」のフォローアップ施設として認定されました。「レカネマブ（レケンビ）」はアルツハイマー病による軽度認知障害または軽度認知症の治療薬で、初回導入施設にて、本剤による治療を開始し6か月経過後に当院で投与の継続が可能です。レケンビの治療は、高度な専門知識とMRI検査などの設備が必要なため、まずは専門の「初回導入施設」で診断と初期治療が行われます。安定期に入った後の継続的な投与とモニタリング（経過観察）を、「フォローアップ施設」で引き継ぐことで、患者は通院の負担を減らしながら治療を続けることができます。

※当院は、初回導入施設ではありません。治療をご希望の方や相談のある方は、当院または初回導入施設へご相談ください（当院から初回導入施設を紹介することもできます。）。

認知症　治療の流れ

初回導入施設

総合病院

  • MRI検査
  • 認知機能検査
  • アミロイドβ測定
  • ApoE4遺伝子保因の有無
  • 初期のレケンビ点滴投与
  • 重大な副作用のチェックなど

フォローアップ施設

大石クリニック

  • 当院では初回投与は行えません。
  • 半年経過後からの2週間に1度の継続的なレケンビ点滴投与
  • 定期的な安全性の確認とケア

当院は横浜市の認知症初期集中支援チームです

大石クリニックは横浜市認知症初期集中支援事業に参加しており、中区における「認知症初期集中支援チーム」に認定されております。「認知症初期集中支援チーム」とは認知症と考えられる方に対してご自宅を訪問し助言を行い、物忘れ外来や専門医療機関へ受診やデイサービス、ホームヘルプなどの介護利用へつないで住み慣れた地域で長く暮らすためのお手伝いをする多職種からなるチームです。当院では認知症専門医3名、看護師2名、精神保健福祉士1名、社会福祉士1名で構成されています。

対象となる方

中区に在住の40歳以上の方

横浜市中区のご自宅に在住の40歳以上の認知症が疑われる人や認知症の人で、以下のどちらかに該当する方

  1. 医療・介護サービスを受けていない人、または中断している
  2. 医療・介護サービスは受けているが、認知症による症状が強く対応に困っている

内容

チームとして連携して支援

地域包括支援センターおよび中区福祉保健センター高齢・障害支援課が相談窓口となって、初期集中支援チームと連携してご相談をお受けします。初期集中支援チームは専門職で構成されたメンバーで、認知症または認知症が疑われる方をご自宅まで訪問し、専門医療機関への受診、介護サービスに関する説明や利用支援、認知症の状態に応じた助言を行います。期間は医療や介護サービスによる安定的な支援に移行するまでの間で概ね6ヶ月を目安とします。

期間

概ね６か月

医療や介護サービスによる安定的な支援に移行するまでの間で概ね6ヶ月を目安とします。

費用

訪問無料

チーム員による相談および家庭訪問は無料です。ただしかかりつけの主治医から、身体や治療の状況等について診療情報提供書を求める場合には医療機関に一部負担金をお支払頂きます。
また、認知症や身体の検査および治療にかかる費用および介護サービスの利用料はそれぞれ医療保険および介護保険に基づき、自己負担金を医療機関や介護事業所にお支払いいただきます。